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儿童人工呼吸
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在某些小儿患者,由于病情需要有时也要进行人工呼吸以维待生命,为疾病的治疗争取时间,有些疾病也需直接用心肺复苏法进行治疗。虽然心肺复苏机在成人和小儿的应用技术大同小异,但必须指出,小儿并非成人的缩影,在许多方面都具有自己的特点,在实施心肺复苏模拟人时,必须对此有所了解。

(一)小儿的解剖生理和病理生理特点(与成人相比),1.小儿头大舌大颈短,鼻腔咽喉容易阻塞。2.全身组织尤其粘膜组织娇嫩,容易损伤水肿。3.代谢旺盛,耗氧量大,相当于成人的2倍,体内氧储备少,二氧化碳产量多。4.生命力强、但各脏器的代偿功能欠缺,因此病情变化快。5.呼吸道短,口径狭窄,呼吸阻力高。6.胸肺顺应性和换气功能良好。7.潮气量小,呼吸频率快。8.体温受环境温度影响大。

(二)小儿心肺复苏特点,1.人工气道短,口径细,阻力大,气道压力高。2.小儿不安静,人工气道不易固定,容易脱出。3.潮气量小,频率快,死腔量尤其机械死腔量对有效肺泡通量影响大。4.主要用控制和辅助通气。因小儿不会配合,同步性差,往往需镇静药。5.人工气道易深易堵不易清理,吸痰要勤,持续时间要短,动作要轻。6.禁用呼气末负压通气。7.设定潮气量时要注意把正压通气导致呼吸道和机械环路扩张引起的死腔量增加计算在内,防止通气不足和二氧化碳潴留。8.呼吸道湿化的温度要控制在35℃以下。9.停撤心肺复苏机要严格掌握标准。

(三)对小儿心肺复苏模拟人的特殊要求,1.要有良好的温化湿化装置,性能可靠。2,机械死腔小,环路气体压缩系数小于0.3mL/98.06Pa。3.呼吸频率可调范围为0-200次/分。4.潮气量可调至5OmL以下乃至10mL,误差小。5.同步性能好,触发灵敏度在0.03-0.05mL,反应延迟时间小于0.02-0.05秒。6.应具备CPAP,SIMV气模式并持续恒流供氧。7.吸气流速在2-200次/分内可调。8.吸气时间在0.2-1.5秒范围可调。9.报警系统敏感。10.监测参数,齐全精确。

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